菲尔兹奖的奖章由加拿大雕塑家罗伯特·泰特·麦肯齐设计。按照菲尔兹的想法,为显出奖章的国际性而用拉丁文及希腊文。正面有古希腊科学家阿基米德右侧头像。在头像旁刻上希腊文“ΑΡΧΙΜΗΔΟΥΣ”,意思为“阿基米德的头像”。边上还有一句拉丁文“TRANSIRE SUUM PECTUS MUNDOQUE POTIRI”,意为“超越他的心灵,掌握世界”。
奖章背面刻有拉丁文“CONGREGATI EX TOTO ORBE MATHEMATICI OB SCRIPTA INSIGNIA TRIBUERE”,意为“聚集自全球的数学家,为了杰出著作颁发(奖项)”。其背景前方为月桂花树枝,是古代希腊罗马编织为桂冠给胜利者戴上;后方为圆柱内切球体,是阿基米德最满意的结果,而且吩咐刻在其墓碑上的。奖章边缘上刻上得奖者姓名。